已上市3款兩性霉素脂質(zhì)體的對比

本期AVT小編為大家系統(tǒng)聊一聊兩性霉素B脂質(zhì)體產(chǎn)品，早在上世紀90年代兩性霉素B脂質(zhì)體就有三款產(chǎn)品上市了，那么它們有什么區(qū)別？目前國內(nèi)外市場情況又如何呢？下面小編大家娓娓道來！

兩性霉素B（AmB）是一種大環(huán)多烯抗真菌抗生素，是某些致命性全身真菌感染有效的治療藥物，然而其毒性也很大，因此，臨床應(yīng)用時必須從拯救生命的效益和可能發(fā)生的不良反應(yīng)危險性權(quán)衡考慮，這在很大程度上限制了該藥物的應(yīng)用。

兩性霉素B結(jié)構(gòu)如下：

脂質(zhì)體可改變AmB的體內(nèi)分布，從而極大的減輕腎毒性及其他副反應(yīng)的發(fā)生，是相對安全的AmB制劑?，F(xiàn)在已上市的AmB脂質(zhì)體主要有AmBisome、Abelcet、Amphotec。下面小編一一為大家介紹這三款脂質(zhì)體產(chǎn)品。

1、Ambisome

Ambisome是由美國NeXstar公司研制的上市脂質(zhì)體制劑，而后被Gilead公司并購。其最先于1990年在歐洲上市，而后于1997年在美上市。上市多年，尚未被成功仿制。規(guī)格為50mg凍干品，原有效期3年，上市改進后，模制瓶更新為管制瓶，凍干前體積也調(diào)整改善，產(chǎn)品效期延長至4年。作為一款上市的脂質(zhì)體制劑，兩性霉素B脂質(zhì)體在制劑領(lǐng)域可以說是具有里程碑式意義的。

AmBisome是一種真正的單雙層脂質(zhì)體藥物遞送系統(tǒng)。脂質(zhì)體是封閉的球形囊泡，它是通過混合特定比例的兩親性物質(zhì)（如磷脂和膽固醇）形成的，當它們在水溶液中水合時，它們會排列成多個同心雙層膜，然后通過使用均質(zhì)器對多層囊泡進行微乳化形成單雙層脂質(zhì)體。

AmBisome由這些單層雙層脂質(zhì)體組成，兩性霉素B嵌入膜內(nèi)。 由于所用兩性物質(zhì)的性質(zhì)和數(shù)量，以及兩性霉素B分子中的親脂性部分，構(gòu)成了AmBisome脂質(zhì)體整體結(jié)構(gòu)的組成部分。脂質(zhì)體的示意圖描述如下：

Ambisome利用負電荷磷脂DSPG與兩性霉素B結(jié)構(gòu)中帶正電荷的海藻糖胺相結(jié)合將藥物穩(wěn)定包載，因此API兩性霉素B存在于磷脂雙分子膜上。處方中的膽固醇與藥物分子產(chǎn)生疏水作用。具體處方為HSPC:CHOL:DSPG:AmB = 2:1:0.8:0.4（摩爾比），產(chǎn)品粒徑在100nm左右。兩性霉素B脂質(zhì)體涉及的脂質(zhì)體磷脂等輔料艾偉拓皆能做到現(xiàn)貨出售。

Ambisome處方組成如下：

兩性霉素B脂質(zhì)體注射液(Ambisome，RLD,1990,凍干粉針)

制備工藝簡略如下：

（1） 將兩性霉素B、HSPC、CHO HP、DSPG和生育酚用適當有機溶劑溶解，55℃水浴旋蒸抽真空制膜，減壓除去有機溶劑，備用

（2） 蔗糖、六水合琥珀酸鈉用注射用水溶解，溶液調(diào)節(jié)PH至5~6，備用

（3） 將（2）加入（1）中，水化、分散，所得溶液過均質(zhì)機、微射流儀或者采用擠出器制備脂質(zhì)體，控制粒度小于100nm。

（4） 無菌過濾，分裝，冷凍干燥，即得兩性霉素B脂質(zhì)體AmBisome。

2、Abelcet

Abelcet實際為AmB的磷脂復(fù)合物混懸注射液，無菌、無熱原，黃色，外觀不透明，pH值為5-7。含AmB100mg/20ml/瓶。Elan產(chǎn)品，1995年在歐美上市。該復(fù)合物電鏡顯示為帶狀結(jié)構(gòu)。Abelcet由兩性霉素B與兩種磷脂以1:1的藥脂摩爾比復(fù)合而成。兩種磷脂DMPC和DMPG的摩爾比為7:3，每支20ml，每ml含5.0mg兩性霉素B，3.4mg DMPC，1.5mg DMPG，9.0mg氯化鈉。

兩性霉素B脂質(zhì)體注射液(Abelcet，RLD，1995，混懸液)

3、Amphotec  （安浮特克）

Amphotec屬于Alza（現(xiàn)Three river），注射用凍干粉，規(guī)格按AmB計有50mg、100mg兩種。于1994年和1996年分別在歐洲和美國上市。該產(chǎn)品實際為AmB與硫酸膽固醇1:1的復(fù)合物（摩爾比），復(fù)溶后，電鏡顯示為盤片狀結(jié)構(gòu)。

兩性霉素B脂質(zhì)體注射液(Amphotec，非RLD，1994，凍干粉) 

國內(nèi)外市場情況

國外上市產(chǎn)品以Ambisome為主，Abelcet無銷售數(shù)據(jù)更新，而Amphotec現(xiàn)已撤市。Ambisome銷售廠家共有三家-GILEAD SCIENCES INC(吉利德) 、Stellas Pharma(安斯泰來)和Sumitomo Dainippon Pharma(日本住友)，2020年銷售額分別為285.1千萬元，76.9千萬元和23.3千萬元。

國內(nèi)未有進口產(chǎn)品上市，國內(nèi)亦未有相關(guān)仿制藥上市。國內(nèi)仿制和新藥臨床申請統(tǒng)計如下：

國內(nèi)BE情況：

國內(nèi)上市申請情況：

國內(nèi)新藥臨床情況：

講到這里，相信大家已經(jīng)對兩性霉素B脂質(zhì)體有了大概的了解，可以看出Ambisome*高，仿制廠家也相對較少，且國內(nèi)沒有該產(chǎn)品上市，其市場潛力巨大，而兩性霉素B脂質(zhì)體涉及的脂質(zhì)體磷脂等輔料艾偉拓皆能做到現(xiàn)貨出售。